炎症性肠病

  大夫,我病情较复杂,烦劳您仔细剖析下

  1:病史

  13年7月29日—8月5日,肺炎,发热,用头孢,左氧退烧,后去结核医院检查清除肺结核

  8月20日—10月20日,重复低烧(口温前期37.8,前期37.3),额头无故出盗汗,偶然盗汗,全身游走性瘙痒,身上(特别是脸上)有时分清晰认为某块指甲盖大年夜小的肌肉和旁边纷歧样(有点象缺血)

  12月10日至今,右下腹疼痛,偶然盗汗,及事出有因出盗汗,偶然起荨麻疹,身上指甲盖大年夜小肌肉的缺血感,膝关节发热感(像热水在外面滚一样),偶有酸胀及疼痛

  14年1月8日至今,人疲惫感减轻,小腿经常发酸

  2:检查

  13年9月,浙一PET-CT检查(在重复低烧末尾后的第40天),基本正常,只是回盲部肠系膜可见小淋趋承影,较大年夜长径约0.8CM,但未见放射性摄取

  风湿全套,NK淋巴细胞CD(16/56)稍微增高,为33%(正常值7-27%),双阳性细胞Cd3+cd4+0稍微增高,为3.36%(正常下限1.42%)

  三次骨髓穿刺,无清晰异常

  13年11月—14年1月,三次头颅核磁:有散在雀斑灶,思考为缺血灶

  13年12月14日,邵逸夫医院小肠核磁,显示:末尾回肠肠壁增厚清晰,增强后清晰强化,回盲部系膜旁见多枚淋趋承显示,较大年夜短径约0.8CM(具体见上传申报)

  14年1月8日,上海瑞金小肠增强CT,显示:末尾回肠呈分层强化修改,小肠粘膜层增厚且异常强化,粘膜下层可见层状脂肪聚积影,局部肠段黏膜面呈结节状修改,并可见“针刺样”小溃疡修改,右结肠动脉旁可见增生淋趋承影(具体见上传申报)

  1月8日,瑞金小肠镜,镜检所见:回肠末尾肠黏膜见多发、散在、浅表小溃疡 活检申报:镜下所见:小肠黏膜,腺体规矩,未见清晰异型,间质中较多淋巴细胞,浆细胞及中性粒细胞浸润,病例诊断:末尾回肠黏膜慢急性炎伴淋巴组织增生(没做免疫分型和特别染色)

  14年1月8日,杭州市一B超:脐周(右下腹回盲部上方)可探及数个低反响结节,大年夜者约1.0*0.5,境地清晰,外部可见皮髓质结构,CDFI未见异常血流旌旗灯号 14年2月9日,杭州市一B超:腹腔内可探及数个低反响结节,主要集中于右下腹,大年夜者约1.4*0.5,CDFI未见异常血流旌旗灯号

  2月12日,浙一结核T-SPOT检查,阳性

  其他CEA\CA125\血沉\LDH\B2-微球蛋白今朝都为正常